Avances en diabetes

Durante la última década, se han desarrollado NN TT que permiten que los pacientes con diabetes mantengan un mejor control de su patología y disfruten de una mayor autonomía en su día a día, reduciendo la incidencia de complicaciones de la diabetes y logrando, en definitiva, una mejora de la calidad de vida de las personas que conviven con la diabetes.

Entre estas opciones innovadoras, podemos encontrar las siguientes:

Sistemas de Monitorización Continua de Glucosa

Es un dispositivo que permite medir, de manera continua, los niveles de glucosa. Realiza lecturas cada cinco minutos y, además, permite observar la tendencia de la glucosa y la velocidad a la que sube o baja. También dispone de opciones de alertas personalizables que avisan al usuario cuando sus niveles de glucosa en sangre se salen de los recomendados por su profesional sanitario de referencia.

Sistema de monitorización flash

Este dispositivo consta de un lector y un sensor, que tiene un catéter que se mantiene en contacto con la piel, mediante un adhesivo. El sistema de monitorización flash mide los niveles de glucosa en el líquido intersticial, generando una lectura continua de la glucosa, sin necesidad de calibración con glucemias capilares, que el paciente puede escanear en cualquier momento.

Sistemas de asa cerrada

También se conocen como sistemas de páncreas artificial o sistemas de infusión automatizada de insulina. Posee tres elementos: una bomba de insulina, un sensor de continuo de glucosa intersticial en tiempo real y un algoritmo. Este último, determina la cantidad de insulina que debe infusionar la bomba, en función de las lecturas realizadas por el sensor. De esta forma, los niveles de glucosa en sangre se mantienen en valores estables y adecuados.

Bomba de infusión continua de insulina

Es un dispositivo de administración de insulina indicado para personas con diabetes mellitus tipo 1. No mide la glucosa y cuenta con un depósito no inteligente. Esto significa que la bomba debe ser programada de acuerdo con las necesidades de cada persona a lo largo del día. Debido a que la bomba no mantiene los niveles de glucosa dentro de la normalidad por sí misma, el usuario debe realizar controles de glucemia capilar.

Tratamientos farmacológicos

Existen dos nuevos grupos de opciones en este campo, con los que se ha conseguido la reducción de la morbimortalidad y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con diabetes.

Inhibidores del iSGLT2

Se trata de fármacos antihiperglucemiantes, que se administran por vía oral, y que son eficaces en los siguientes aspectos:

• Control glucémico y metabólico.
• Protección renal y cardiovascular, con disminución de la incidencia de isquemias coronarias, insuficiencias cardiacas y enfermedad cerebrovascular.
• Disminución del peso.

Agonistas del receptor del GLP-1

También se conocen como miméticos de incretina. Imitan la acción del GLP-1 que produce el cuerpo por sí mismo, y que permite el control de los niveles de glucosa en sangre. Son inyectables y de administración semanal, aunque recientemente se han desarrollado también en formato oral. Han demostrado su efectividad en los siguientes aspectos:

• Pérdida de peso.
• Control metabólico y de la glucosa sin hipoglucemias.
• Protección cardiovascular y disminución del riesgo de eventos ateroescleróticos.

¿Cuáles son los diferentes tipos de insulina?

Hay varios tipos de insulina disponibles. Cada tipo comienza a funcionar a una velocidad diferente, lo que se conoce como “inicio”, y, en lo que se conoce como “duración”, también varía el tiempo que hace efecto. La mayoría de los tipos de insulina alcanzan un punto máximo, que es cuando tienen el efecto más fuerte. Después del punto máximo, los efectos de la insulina desaparecen durante las horas siguientes.

¿Cuáles son las diferentes formas de administrar la insulina?

La forma en que se administra la insulina podría depender del estilo de vida, plan de seguro y preferencias de la persona. Debe hablar con el médico sobre las opciones disponibles y juntos decidir cuál es mejor para ella. La mayoría de las personas con diabetes se inyectan insulina con una jeringa y aguja, un inyector de insulina o una bomba de insulina. Los inhaladores y los inyectores de chorro de insulina son formas menos comunes de inyectarse insulina. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos ya aprobó los sistemas de páncreas artificial. La persona puede consultar con su médico para ver si un páncreas artificial es una opción para ella.

Jeringa y aguja

Se pueden aplicar inyecciones de insulina con una jeringa y aguja. La persona saca su dosis de insulina del vial, o frasco, a través de la aguja a la jeringa. La insulina funciona más rápido cuando se inyecta en el abdomen, pero es posible que el médico recomiende alternar el lugar donde se inyecta. Inyectar insulina en el mismo lugar repetidamente podría hacer que el tejido se endurezca, lo que dificultaría con el tiempo las inyecciones en esa zona. Otros lugares en los que se puede inyectar insulina incluyen el muslo, la nalga o la parte superior del brazo; sin embargo, en esas zonas, la insulina podría tardar más en actuar. Algunas personas con diabetes que toman insulina necesitan de 2 a 4 inyecciones al día para alcanzar sus objetivos de glucosa en la sangre. Otras puede que solo necesiten una inyección. Los auxiliares de inyección pueden ayudar a administrar las inyecciones.

Inyector

Un inyector de insulina es parecido a una pluma de escribir, pero la punta es una aguja. Algunos inyectores de insulina vienen llenos de insulina y son desechables. Otros tienen espacio para un cartucho de insulina que se inserta y se reemplaza después de su uso. Muchas personas encuentran que los inyectores de insulina son más fáciles de usar, pero son más costosos que las jeringas y agujas. Es posible que la persona desee considerar el uso de un inyector de insulina si le resulta difícil llenar la jeringa mientras sostiene el vial o si no puede leer las marcas de la jeringa. Cada tipo de inyector tiene características diferentes que pueden ayudar con las inyecciones. Algunos inyectores reutilizables tienen una función de memoria, que puede recordar las cantidades de dosis y el horario de cada inyección. Otros tipos de inyectores de insulina “conectados” se pueden programar para calcular las dosis de insulina y proporcionar informes de datos descargables, que pueden ayudar a la persona y a su médico a ajustar las dosis de insulina.

Bomba

Una bomba de insulina es una máquina pequeña que administra dosis constantes de insulina durante todo el día. Un tipo de bomba es de uso externo y la persona la lleva consigo colgada de un cinturón o guardada en un bolsillo o una bolsa. La bomba de insulina se conecta a un pequeño tubo de plástico y una aguja muy pequeña. La persona inserta el tubo de plástico con la aguja debajo de la piel y luego saca la aguja. El tubo de plástico permanecerá insertado durante varios días mientras está conectado a la bomba de insulina. La máquina bombea insulina dentro del cuerpo a través del tubo las 24 horas del día y se puede programar para que administre más o menos insulina según sea necesario. Además, la persona puede auto administrarse dosis de insulina a través de la bomba a la hora de las comidas.

El otro tipo de bomba es sin tubos. Esta bomba se adhiere directamente a la piel con un parche autoadhesivo y se controla con un dispositivo manual. El tubo de plástico y el dispositivo de bomba se cambian cada varios días.

 La terapia de nutrición médica es un servicio que prestan los nutricionistas o dietistas registrados para crear planes de alimentación personalizados con base en sus necesidades y gustos. Se ha demostrado que la terapia de nutrición médica mejora el manejo de la diabetes. Medicare paga la terapia de nutrición médica para las personas con diabetes

¿Me ayudan con la diabetes los suplementos y las vitaminas?

No hay pruebas claras de que el consumo de suplementos dietéticos  vitaminas, minerales, hierbas o especias pueda ayudar al manejo de la diabetes. Es posible que necesite suplementos si no puede obtener la cantidad suficiente de vitaminas y minerales de los alimentos. Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que algunos pueden causar efectos secundarios o alterar el efecto de las medicinas.

Lunes

• Desayuno: Avena con frutas (arándanos o fresas) y un puñado de nueces.
• Media mañana: Yogur griego natural con una cucharada de semillas de chía.
• Almuerzo: Ensalada de pollo a la parrilla con verduras variadas (espinacas, pepino, tomate, zanahoria) y aderezo de aceite de oliva y limón.
• Merienda: Una manzana con mantequilla de almendra.
• Cena: Salmón al horno con espárragos y quinoa.

Martes

• Desayuno: Tostada integral con aguacate y un huevo poché.
• Media mañana: Una pera.
• Almuerzo: Sopa de lentejas con espinacas y zanahorias.
• Merienda: Palitos de apio con hummus.
• Cena: Pechuga de pollo a la plancha con brócoli al vapor y arroz integral.

Miércoles

• Desayuno: Batido de espinacas, plátano, leche de almendra y una cucharada de semillas de lino.
• Media mañana: Un puñado de almendras.
• Almuerzo: Ensalada de atún con lechuga, tomate, pepino y aceitunas.
• Merienda: Un kiwi.
• Cena: Bistec a la parrilla con col rizada y batata al horno.

Jueves

• Desayuno: Yogur griego con frambuesas y avena.
• Media mañana: Un puñado de nueces.
• Almuerzo: Burrito de pavo con vegetales (lechuga, tomate, zanahoria) en tortilla integral.
• Merienda: Una naranja.
• Cena: Filete de tilapia al horno con coles de Bruselas y cuscús.

Viernes

• Desayuno: Omelette de claras de huevo con espinacas y champiñones.
• Media mañana: Un melocotón.
• Almuerzo: Ensalada de garbanzos con pepino, tomate, cebolla roja y perejil.
• Merienda: Un puñado de pistachos.
• Cena: Pollo al curry con arroz de coliflor y espinacas.

Sábado

• Desayuno: Porridge de quinoa con canela y manzana picada.
• Media mañana: Un yogur natural con una cucharada de semillas de girasol.
• Almuerzo: Ensalada de salmón con rúcula, aguacate y tomate cherry.
• Merienda: Una banana pequeña.
• Cena: Pavo asado con batata y espárragos.

Domingo

• Desayuno: Smoothie bowl con frutos rojos, espinacas, leche de almendra y granola.
• Media mañana: Un puñado de nueces.
• Almuerzo: Pollo al horno con ensalada de quinua, pepino, tomate y menta.
• Merienda: Una mandarina.
• Cena: Bacalao a la parrilla con brócoli y quinoa.

Notas adicionales

1. Hidratación: Bebe suficiente agua durante todo el día.
2. Control de glucosa: Monitorea regularmente los niveles de glucosa en sangre.
3. Moderación: Evita azúcares añadidos y carbohidratos refinados.

A la hora de planear un viaje es muy importante tener en cuenta una serie de recomendaciones para que todo lo relacionado con la diabetes esté lo más controlado posible.

1. Llevar suficiente medicación

En primer lugar, habrá que considerar cuántos días va a durar el viaje y, por tanto, llevar suficiente medicación y suficiente cantidad del material necesario para medir la glucemia y administrar insulina. Siendo previsores, sería recomendable llevar 2 o 3 veces la cantidad de medicamentos y material que vamos a utilizar durante nuestro viaje.

2. Informe médico actualizado

Es muy aconsejable llevar un informe médico detallado acerca del tipo de diabetes que tenemos y el tratamiento actualizado. Además, puede servirnos de cara a necesitar acudir a Urgencias o al hospital durante nuestro viaje.

3. Informe médico para viajes en avión: material en cabina

En caso de viajar en avión, además de recomendable es casi imprescindible llevar una copia de nuestro informe, idealmente en español y en inglés en caso de que vayamos a viajar al extranjero.

En el informe tendrá que constar por un lado, la necesidad de llevar con nosotros en cabina (no en la bodega con los equipajes) toda la insulina que vayamos a necesitar durante el viaje, el glucagón así como los dispositivos necesarios para medir glucosa (lancetas, glucómetros, tiras, sensor, lector) y para administrar la insulina, ya sean bolígrafos y agujas de insulina o mediante bomba de insulina. Por otro lado, deberá constar que necesitamos viajar con alimentos a bordo e incluso líquidos para asegurar una correcta hidratación.

4. Kit para el tratamiento de nuestra diabetes

Durante los desplazamientos, debemos llevar el kit de diabetes (insulina, agujas, glucómetros, lancetas, tiras de glucosa, tiras de cuerpos cetónicos, sensor y lector…) y además algunos alimentos así como azúcar de absorción rápida en caso de que tengamos que remontar una hipoglucemia. También sería interesante tener con nosotros el glucagón por el mismo motivo.

5. Seguro de viaje

En función de nuestro destino, tenemos que revisar el tipo de asistencia sanitaria que hay: puede ser aconsejable contratar un Seguro de Viaje con póliza de salud en el extranjero además de tener actualizada la Tarjeta Sanitaria Europea en caso de viajar por Europa.

6. Ajustar los horarios

En los viajes de larga distancia, con cambio horario, deberemos tener en cuenta la diferencia horaria de cara a realizar ajustes en cuanto a las horas en que nos tendremos que administrar la insulina basal o en caso de usar bomba, ajustar los horarios de la tasa basal.

7. Recomendaciones de vacunación del país de destino

Revisar si es necesario alguna vacuna obligatoria o prevención de alguna enfermedad en el país de destino.

8. Asegurar la hidratación

Durante los viajes es muy frecuente que haya episodios de diarrea (diarrea del viajero) o vómitos, a veces por consumir agua o comida con malas condiciones higiénicas: en ese caso, además de intentar prevenirlo, habría que asegurar mantenernos adecuadamente hidratados con un adecuado aporte de glucosa y sales y ajustar la insulina en función de la ingesta y las cifras de glucosa.

9. Conservar la insulina a adecuada temperatura

Si el lugar de destino es un lugar en el que hace calor, podría ser interesante tener una neverita portátil que conserve el frío de cara a que la insulina que tenemos en uso no pierda sus propiedades.

10. Calzado cómodo

Si durante el viaje vamos a realizar turismo y, por tanto, vamos a estar caminando durante horas, es importante llevar un zapato cómodo y adecuado, así como mantener los pies limpios e hidratados, revisando a diario si presentamos algún tipo de herida o rozadura que debamos tratar.